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福孕达 隐藏置顶帖 试管婴儿促排自然周期 attach_img digest 本版置顶
自然周期是什么 自然周期取卵就是不用任何药物刺激卵巢,是女性每个月自然状态下的一个成熟卵子,用人工技术将其取出体外,与精子结合。 自然周期的治疗方案相较于人工周期,其费用更低,主要就是因为药费的降低,同时也不存在于卵巢过度刺激和多胎妊娠的可能,对患者卵巢的影响小。但自然周期因个体差异大,往往存在早排卵的风险,取消率较高,因此有时需重复多个周期取卵,也需严格监测激素及卵泡变化。 自然周期名如其意,女性通过自然生理期,在这期间不会有任何药物介入,而在这个阶段后患者会得到有且只有1-2枚可用卵子,所以治疗的成功率相较人工周期更低一些,因此适合的人群有限,主要适合卵巢反应低下者,既往卵巢病变患者,拒绝行促排卵用药者,针对这些患者,自然周期方案不失为一种安全有效、简单经济、可重复的方案。 自然周期适合什么人 正确了解认识自然周期是什么,但是这并不代表你能够正确选择,所以对于自然周期适合什么人,清楚认识自然周期是什么,然后的了解自己是否在该人群中,然后在确定是否要使用自然周期来进行助孕。 适合自然周期人群: 1. 希望能不用药物进行试管婴儿治疗者; 2. 年龄较轻,小于30岁; 3.输卵管因素不育,月经规律,内分泌状态正常,有明确的排卵。 自然周期详细流程 自然周期是一个特殊的方案,这个方案使用的非常少,但是相对于自然周期详细过程来说也是最为简单的,没有药物的使用,正常的生理周期,在优势卵泡变为成熟卵泡并排出的时候进行取卵; 取卵后也需要进行子宫内膜、性激素六项等检查才能够进行移植 进行子宫内膜、性激素六项等检查才进行移植 过程主要有以下几个步骤: 1、卵泡监测: 自然周期人工授精通常从月经周期的第10天开始采用B超检测卵泡发育。血E2水平检测也可作为卵泡发育的指标。 2、LH峰监测: 当卵泡直径达到14mm时开始监测LH峰的出现。通常通过检测血或尿的LH水平判断LH峰。 3、人工授精时机的选择: 当优势卵泡直径达到16~20mm,LH水平上升到大于基础值2倍以上,可以在24~48小时后行人工授精。 4、精液处理: 人工授精当天,采集男方精液,精液经密度梯度离心法或上游法洗涤处理。 5、人工授精: ①、宫腔内人工受精:患者取膀胱截石位,将处理后的精液吸入连接1ml注射器的人工授精管内,如果施行宫腔内人工授精,将人工授精管送入宫腔通过注射器将处理过的精液缓慢注入宫腔,然后将人工授精管缓慢退出。 ②、阴道内人工授精:如果施行阴道内人工授精,精液可以不经洗涤处理,直接将精液注入阴道穹隆部。 ③、宫颈内人工授精:如果施行宫颈内人工受精,将洗涤处理后的精液缓慢注入宫颈管内。主要用于宫腔内人工授精困难者。 6、黄体支持: 人工授精后可用孕激素进行黄体支持。 7、妊娠确认和随访: 人工授精后14天检测β-HCG,人工授精后28天采用B超确认胚胎的发育情况 自然周期取卵时间 在日常生活中也有人推测排卵时间,但是自然周期方案中是通过检查以及在月经14天的时候卵泡监测,可能很多患者在这个时候后会发现没有什么基础卵泡; 如果月经周期是28天的话,那么检查时间一般为14天;如果月经周期为30天的话就是16天左右开始进行卵泡监测。 因为在这个时候的卵泡基本已经发育到1.6左右,随时有排出的可能,所以这个时候会频繁做B超和抽血检查,当卵泡发育到1.8-2.0mm的时候做打夜针准备(便于把控)。 对于自然周期一个优势卵泡的出现没有信心的,可以尝试在月经前吃一些保健品,如dheaQ10来提高卵子质量,在服用前应该和医生取得联系,周期异常。 自然周期优劣对比 任何促排方法都有着相应的优势和不可弥补的缺点,在选择促排方案前患者们就一定要做好了解,不仅仅是对试管婴儿自然周期优势合适,对于劣势也要清楚认识后做选择。 自然周期优势: 1、自然周期不使用任何药物刺激来卵泡发育、诱发排卵,在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况,并进行内分泌检查,监测LH峰,从而估计排卵的准确时间,以便获取成熟卵子进行体外受精,受孕通过试管婴儿自然周期获得卵子质量较高; 2、由于不使用促排药物,所以卵泡自然发育,不会出现使用药物可能导致的卵巢过度刺激综合征,女性机体内分泌没有影响,所以对于子宫内膜厚度和胚胎着床不会有影响,但是这种方案对患者的身体情况和卵巢情况要求比较高; 3、试管婴儿为什么控制胚胎、囊胚移植数量,而在试管婴儿自然周期优势中只会有一枚胚胎、囊胚移植所以不用担心多胎妊娠; 4、自然周期不会有任何药物的使用,所以费用花费少很多; 自然周期缺点: 1、操作繁琐是自然周期最大的缺点,因为没有药物介入对于卵泡的控制非常弱,所以要想确定时间非常的繁琐; 2、频繁前往医院,没有药物介入,对卵泡控制较低,所以需要频繁前往医院进行LH值来确定排卵时间; 3、因为女性自然排卵一般每个月只能排一个卵,就只能培养成一个胚胎,如果这个胚胎着床那就成功妊娠,如果没有着床也就失败了,相比于人工周期,自然周期的怀孕几率相对要低,但是自然周期也有好处,因为没有促排药物的刺激,女性的身体情况也将会更好,移植时身体也会更健康。而且因为没有促排药这项费用,整个试管治疗费用将会低很多。 取出的胚胎进行冷冻,多次取卵后在尝试胚胎养成和囊胚培养,并进行PGS/PGD筛查,这样成功率高很多。 自然周期使用药物 其实医生应该也说过,试管婴儿自然周期方案是不需要任何促排药物,患者完全靠自身条件排卵,并在适合的时候见夜针注射然后取卵,所以试管婴儿自然周期使用药物是没有的,从而降低患者费用。 自然周期成功率 成功率问题是患者最为关心的,那么试管婴儿自然周期方案成功率如何呢,而试管婴儿手术中精子、卵子的质量是直接影响到成功率的, 成功率通常需要注意以下三点: 1、自然周期中取卵时间是非常关键的一步,应做到准确无误,确保在卵子质量最佳的时刻被取出; 2、不管是取卵设备还是技术都需要较好的水平,能够达到抽吸卵泡和冲洗要同时进行; 3、取出后继而要对其进行培养,形成的受精卵只有1颗,要求囊胚培养的技术一定要先进,否则是很难成功的。 当自然周期患者完美完成了这些之后,那么试管婴儿自然周期成功率将会很高,因为往往这个时候的胚胎或囊胚质量较高。 自然周期和人工授精的区别 1、自然周期: 自然周期就是女性在是每个月经周期排出的那个卵子,由它形成的胚胎,当拥有较好的发育潜能。 从这个意义上讲,自然周期相对于超促排卵周期,进行了天然的胚胎选择,在高龄孕妇中使用控制性超排卵的效果并不好,白白耗费药物和时间,可能到后面结果并不比自然周期好多少。而且自然周期取卵需要在每次排卵期临近时反复的卵泡发育,往往还取不到卵子。因此,试管婴儿自然周期取卵一般是无可奈何之下的选择。 2、人工周期: 试管婴儿人工周期就是使用促排药物令女性在一个周期内同时产生多个卵子,也就能够同时培养多个胚胎,好处是非常明显的,能够明显的提高成功率。 促排卵即通过促排卵能够同时取出多个成熟的卵子,这样做的好处是能够同时培养多个胚胎,移植胚胎的时候能够从质量好的胚胎开始优先移植,并且还能够同时移植多个胚胎,通过这两个方法能够提高试管婴儿成功率。 相关问题 问:试管婴儿自然周期治疗好不好? 答:试管婴儿中自然周期方案就是不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间,获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。自然周期的治疗好不好,可根据自然周期的优点和缺点来进行分析。 问:自然周期和人工周期那个成功率更高? 答:自然周期和人工周期的成功率是不想相同的,但是其实相差的并不大,单周期来说自然周期还要高一点。 问:自然周期和人工周期那种值得使用? 答:相对来说试管婴儿促排方案,针对的人群并不一样,所以那种最适合使用,还是要看自身的情况而定。 问:自然周期移植流程? 答:自然周期在没有药物帮助促排的情况下,所以在前面流程较为繁杂,遵医嘱就好,而后面流程与人工周期相同。 问:自然周期如何确定取卵时间? 自然周期与人工周期不相同,人工周期有药物的帮助进行控制,而自然周期则需要频繁的LH检查和B超检查来确定。
最后发表: admin@ 2019-12-25 15:03 1525 0 2019-12-25
福孕达 隐藏置顶帖 试管婴儿微刺激方案 attach_img digest 本版置顶
微刺激方案是什么 微刺激方案,顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微刺激,在不进行降调的情况下,采用来曲唑、克罗米芬、联合使用促性腺激素等药物促排卵。相对长方案或拮抗剂方案等常规的方案而言,微刺激方案促排卵获得的卵子数较少。 微刺激方案是相对更符合女性自然周期的一种促排卵方法,促排时间较短,用小剂量促排卵药物,有效控制卵泡发育数目,减少患者不适感及卵巢过度刺激风险,安全性高,药物费用较低。 一般在试管婴儿领域中,将长方案、短方案、拮抗法统称为大促,微刺激、加强微刺激、自然周期统称为微促,在生殖医生的圈子里也叫做Japanese IVF,很多在国内试管失败的患者会选择在日本英医院做微刺激治疗。 总之试管婴儿微刺激方案接近于自然妊娠,需要患者口服少量药物刺激卵巢在每个周期产生3-5个高质量的卵子,只要是微刺激方案适合人群采用这种方案后,在胚胎移植后的怀孕机率也是最大的。 微刺激方案就是温和刺激方案,主要有对卵巢刺激小、疗程短、安全、便捷等优点,因为临床应用的促排卵药物剂量小,所以才被称为“微刺激方案”。 适合微刺激方案人群 目前在临床上微刺激方案主要应用人群是年龄大,卵巢功能下降,常规试管促排方案卵巢反应低下的患者,也应用于多囊卵巢综合征及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,也有一些卵巢肿瘤高危人群,应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。 对于卵巢功能低下的患者而言,选择微刺激方案,是因为卵巢中仅有少量的卵泡,即使大剂量的常规促排卵,可能仍然仅有这几个卵泡生长,同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量。 对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言,选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少,但是可以利用小剂量的促排卵,使对药物敏感性最佳的最优秀的卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响,进而获得质量更加优秀的胚胎,以期获得妊娠的结局。 微刺激方案适合人群 1、年龄大,卵巢储备下降的患者; 2、常规方案卵巢反应不良者; 3、少数患有多囊卵巢综合征,既往促排曾发生卵巢过度刺激患者。 4、经济压力较大的患者。 在微刺激方案用药流程中会通过最小有效剂量促排,控制卵泡发育数目,减少患者不适感及卵巢过度刺激风险,更经济、省时、安全。所以尤其适合高龄,卵巢储备下降的患者。 微刺激方案的具体流程 前面针对什么是微刺激方案的介绍中,已经为大家说明了该方案的疗程一般8-10天左右,且同拮抗剂方案一样没有降调节过程,所以在整个流程上会较长方案等更加简单,用药不会那么复杂。 在临床中微刺激方案的流程是自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,整个用药的时间大概是8-10天左右,等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。 本身试管微刺激方案费用低,因为临床用药主要是应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者,针剂使用剂量一般不超过150u/日。 微刺激方案一般会在月经第二天监测卵泡,和查性激素六项。达标的话就在月经第二天吃上法地兰,直到收针为止。第三天开始打HMG150或者225启动促排,微刺激方案用药量较小,不用吃阿司匹林也可以,卵泡大于14mm就需要通知男方排精。 微刺激方案没有降调节过程,它相对长方案或拮抗剂方案等常规方案而言,选择微刺激方案促排时间短且获得的卵子数较少,以1-6个卵多见。 微刺激方案优缺点对比 优点: 1、试管婴儿微刺激方案通常应用于大龄以及卵巢功能不好的女性患者,减少促排对身体和卵巢的负担。 2、试管婴儿微刺激方案基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子,促排结果获得的卵子数量比较少,对卵巢的影响也比较小。 3、试管婴儿微刺激方案用药量远低于常规促排方案,甚至在某些卵泡激素合格的情况下只用口服药物,完全不使用针剂。 4、试管婴儿微刺激方案与常规促排方案,除了促排针剂剂量的不同,促排机理也不同。如果把卵子的生长期分为卵泡的募集期(如月经第1天到前8天左右)和优势卵泡的生长期(月经第8天到第15天排卵日)两个阶段的话,微促或者微刺激在募集期不打针只是用少量口服的药物微量促排,而在后期采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。 还有一大优点是,因用药少,微刺激方案花费大大减少,每治疗周期的总花费需要约1.5-2万,单个周期的性价比升高。常应用于大龄以及卵巢功能不好的女性患者,减少促排对身体和卵巢的负担。 缺点: 微刺激方案所获得的卵子数量尽管没有其他方案多,但因为更接近自然状态,所获得的卵子品质更高、内膜容受性更好,所以微刺激方案成功率并不比其他方案低。 选择微刺激方案进行促排有利也有弊,大家最好根据自己身体情况选择合适的最好,再有需要注意的是微刺激治疗没有降调节过程,容易出现早发的LH峰,出现早排卵情况,所以促排卵期间需严密监测血清激素值,如有异常需提前取卵。 同时如促排卵早期有应用克罗米芬,因克罗米芬对内膜的影响,一般建议行全胚冷冻,来月经后再进行内膜准备行冷冻复苏周期移植。 总之,微刺激方案虽然获卵数少,可移植胚胎数可能相对减少,对于本身大龄、早衰及对药物无反应的患者是另一选择,不过它依然能够在你努力妊娠的道路上助一臂之力。 微刺激方案成功率 实际上,做试管婴儿采用哪一种方案进行促排卵治疗,是由不孕症患者自身情况来决定的。一般微刺激促排卵方案比较适合卵巢功能不好的,FSH高的,年龄大于38岁以上的患者,这部分大龄患者普遍面临的问题就是卵巢对药物的反应能力不佳,如果用长方案或短方案促排,获得高质量卵泡的机会会降低许多。 而微刺激方案是一种非常接近自然妊娠方式的试管婴儿方案,通过使用较少的药物刺激卵巢的情况下,可以获得3-5个高质量的卵子,从而也就增加了试管婴儿怀孕的几率。 但必须说明的是,微刺激治疗有相应的适应人群,而且微刺激方案只是保障患者能够获取一定数量的卵子,具体成功率的高低,还要看患者在后期的治疗中,有没有一个比较好的身体条件以供胚胎移植。 微刺激方案的费用少、打针痛苦少、取卵手术简单,是许多卵巢功能下降人群用以累积胚胎而优选的促排方案之一,尤其对于卵巢储备极低的女性来说能够很大程度上提高试管婴儿成功率。 微刺激方案区别 1、时间少,相对长方案来讲,微刺激方案用时是非常短的,一个微刺激促排周期大概在9天~12天; 2、费用少,微刺激方案为了减少对卵巢的刺激,在促排卵药物方面都是用的小剂量药物,所以微刺激方案用量较少,从而费用也是比较少的; 3、安全,能够有效的避免患者发生卵巢国际综合征疾病。 相关问题 问:试管婴儿微刺激方案为什么不可以移植鲜胚? 答:试管婴儿微刺激方案是先给予药物治疗,结束后再给予小剂量Gn,此方案可以有效提高某些患者,对于内源性FSH的敏感性,显著改善许多低反应患者的反应性。 问:微刺激方案流程花费多少? 答:微刺激方案费用根患者使用药品不同、身体状况、医院价格波动还是非常大的,大概在1万元到2万元一个周期。 问:微刺激方案果纳芬打多少天? 答:在微刺激方案中很少使用果纳芬,如果有使用果纳芬的话,具体情况需要咨询医生。 问:微刺激方案最低取多少个卵泡? 答:微刺激方案促排取卵数量和患者身体情况、年龄状况有何不可分割的关系,运气好能够取10来个,运气差可能一个取不到。 问:微刺激方案卵子质量高吗? 答:微刺激方案针对卵巢功能有问题的患者或者年龄较高的患者,所以卵子质量不会很高,但是能够到达受精形成胚胎的卵子还是有的。
最后发表: admin@ 2019-12-25 14:49 1651 0 2019-12-25
福孕达 隐藏置顶帖 试管婴儿促排短方案 attach_img digest 本版置顶
短方案是什么 试管婴儿短方案是在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用; 在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用; 在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量; 直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。 短方案也正如其名,在整个促排阶段所需要时间非常的短,很多时候与月经相似,大多在10-15天左右,而该方案有明确的使用分类,只有短方案适应人群才能够使用的,所谓优势明显劣势也明显,需要小心出现卵巢刺激过度等问题。 短方案促排详细过程 在使用短效促排方案的时候,需要记住一套详细的流程,而通常患者只需要了解4各步骤就可以了,牢记这4个步骤,清楚一分就可以增加一分成功率,多募集一枚或者两枚卵泡,增加胚胎的养成。 1、在正式进行促排前,很多促排方案都会进行降调,这个时候患者就会使用短效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,并且在临床上常会使用普瑞林和达必佳,通常以0.1mg或0.05mg的剂量进行皮下注射,时间通常持续3天左右; 2、并且在月经后的第5天,开始进行促排卵,同时这个时候达必佳以及联系注射了3天左右,这个时候会采用果纳芬、尿促性素、丽申宝、丽申宝以及普利康这些,并同时按元剂量继续注射达必佳,可以看做促卵泡生长激素+达必佳连续连续用5天; 3、患者在进行皮下注射的同时就需要进行卵泡监测,但是并不是一开始就进行,而是在注射达必佳已经8天、促排药物第5天进行性激素六项、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素,并在排卵治疗3天后做阴道B超; 4、对于短方案促排最后一个阶段来说就是打夜针了,这也是很多所有促排方案都需要进行的,通常在当天网上的9点左右进行促排,多为HCG、艾泽等药物,并在注射夜针后的36个小时间进行取卵,打夜针的时间需要注意,不要错过; 注意这些注意事项,避免易导致失败的情况,并且做好准备,严格遵循医嘱,做好时间上的安排,准时前往医院进行复查,这个过程可能非常短,但是却非常的枯燥,所以需要做好学会转移注意力,保持良好的心态。 短方案促排取卵时间 试管婴儿短方案的流程是: 女性月经第2天开始打针--月经第9-11天停针--月经第11-14天取卵--月经第14-17天移植(移植完需要打黄体酮)--月经第28-34天去医院抽血查HCG,如果数值>25以上就是胚胎着床了。 试管婴儿短方案一个周期从开始实施治疗到怀孕大概需要45天左右的时间,期间不需要住院,只需定期来院即可,建议不孕不育患者在治疗中提前安排好时间,以节省治疗所需的费用。 试管婴儿短方案适合哪些人? 试管婴儿短方案适用于年纪较大或卵巢反应较差的患者。因为试管婴儿长方案降调周期长,降调药效大,会压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,因此试管婴儿长方案不适用于卵巢功能差的女性。只能使用短方案效果更好。 1、在二胎时代的来临后,很多家庭都想儿女双全,但是岁月不饶人了,那么她们属于短方案适合什么人吗,这就需要知道部分患者最好的就是选择短方案来进行促排,年龄是选择短效促排方案的必要条件,如果不满足是不能够选择的。 2、有诸多导致不孕不育的病因,在选择促排方案的时候也是要根据具体情况来选择方案,而短方案主要针对病因就是卵巢功能低下者,这种情况下选择短方案进行促排就是比较好的选择,能够帮助患者尽可能多获得优质卵泡数量。 试管婴儿短方案成功率高吗? 正常来说,试管婴儿术前医生会对女性做各方各面的检查,以求全面掌握女性的身体状况,来制定最适合女性自身状况的试管婴儿方案。而试管婴儿一般分为长方案和短方案,这是促排卵过程中所使用到的两种方法,主诊医生需要根据女方的实际身体素质做评估,来确定使用哪种促排卵方案。 试管婴儿短方案促排优劣势 短方案优势: 试管婴儿过程中,短方案促排所需的时间是最短的,而正常情况下到取卵时取得的数量也并不少,但是发费不低,也就说短方案优势为时间短、花费低、取卵数量多。 短方案缺点: 短方案的使用就是依靠大量的药物进行促排,而这种情况是非常容易引起卵巢刺激过度、腹水等情况的,耽误试管婴儿正常进行时间,有时候甚至影响试管婴儿成功率,引起并发症、降低试管婴儿失败等问题。 短方案药物使用 医生会根据患者体质决定患者是否需要降低这一个过程,如果不需要则不需要使用降调药物,如果需要降调则需要普瑞林以及达必佳药物进行降调,而使用果纳芬、丽申宝以及普利康等药物进行促排。 不管是降调药物还是促排药物都是需要医生根据患者的身体定制的,并不一定完全相同,所以有不同的地方请以参考医生建议为主,这样才是正确的做法,这样才能充分发挥试管婴儿短方案优势,让短方案使用药物得到充分利用。 短方案与其它方案区别 1、短方案在时间上与其他方案的区别是非常大的,所以对于短方案区别时间算是非常明显的,排出降调时间同微刺激方案相同,但是短方案区别与其它几种促排方案相差较大。 2、花费少,因为在试管婴儿短方案促排的时候药物的使用是要比长方案这些要少很多的,所以短方案区别费用也是有非常差异的,计量大使用时间短是特点。 相关问题 问:试管婴儿治疗是长方案好还是短方案好? 答:试管婴儿医院在对患者进行试管婴儿治疗时都会根据患者的身体条件进行不同类型的技术实施,因此并不存在哪种方案好,哪种方案不好的问题。 问:试管婴儿技术分为哪些种方案? 答:一般临床上方案分为长方案、短方案、微刺激、以及自然周期方案,应用较多的是长方案和短方案。 问:短方案流程花费多少? 答:促排费用因为患者身体情况各不相同,所以花费上存在一定的区别,而短方案就是其中一种,因为费用的波动较大正常来说大概在2-4万左右。 问:短方案促排药物注射时间多长? 答:分为两种情况,降调或者不降调,降调患者需要注意前面三天降调,后面同降调药一起促排,多为7-10天;不降调通常会进行10-15天促排。 问:短方案最低取卵数量是多少? 答:卵泡的数量多以基础卵泡控制的,并且根据后面药物的使用产生一定的变化,但也并不是说基础卵泡多成熟卵泡就多,短方案促排正常一般会有6枚以上,少数只有5个以下。 问:短方案促排后获得卵子质量如何? 答:正常来说对于高龄患者或者卵巢功能低下患者来说,即便是采用的短方案,获得的卵子质量也并不一定就会很好,但是能够与精子结合成为胚胎或后面养囊还是可以的。
最后发表: admin@ 2019-12-25 14:44 1500 0 2019-12-25
福孕达 隐藏置顶帖 试管婴儿超长方案是怎么回事? attach_img digest 本版置顶
超长方案是长方案的延伸,是针对短方案而言适用于卵巢储备功能稍好的患者,而在进周之后开始进行降调,降调注射2次,2次间隔1个月的时间,主要应用于子宫内膜异位症患者,对短期改善子宫内膜异位症引起的局部内环境、提高卵子质量及提高妊娠率有一定帮助。在降调后促排时间与长方案时间相似,并在某种程度上来说超长方案成功率稍高。 超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者,患者在进周前需要医院性激素六项、孕酮、雌二醇(E2)等指定检查后,才能够进行顺利进入周期。 超长方案适合什么人 在选定方案的时候一定要知道,并不是所有的方案都适合你,就如超长方案来说,你需要了解超长方案适合什么人,然后才能够清楚定位超长方案是否适合自己。 在超长方案适合什么人中最为重要的就是卵巢储蓄功能好的,再比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿等患者,而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。 对于月经规律的女性,在FSH促排卵前1个周期即开始用长效GnRH-a进行垂体降调剂,当第二周期GnRH-a应用10天后开始合并FSH治疗,随后的卵泡发育监测和FSH剂量调整及择期应用HCG同GnRH-a长方案。而月经周期不规律的女性要从月经的第5天开始服用药物,直到月经的第21天开始用GnRH降调剂。 超长方案具体步骤: 1、在前次月经周期的第21天,(称为黄体中期)、或排卵后7-8天,开始使用GnRHa,GnRHa的使用,不会影响月经的来临。 2、GnRHa使用的第14天,开始使用促排卵药物,然后,不定期做B超,监测卵泡生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果,判断卵巢对药物的反应,并依此调整促排卵药物的使用剂量。 3、卵泡成熟时,于当天,一般在晚上注射10000IU HCG,以促使卵子成熟;注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。 超长方案之降调 患者双侧卵巢卵泡数少于2~5枚,应用Gn。 第1~5天,果纳芬或者丽申宝和尿促性素300IU/d,连用5天, 在用药第6天测定血清雌二醇(E2)和经阴道超声监测卵泡,根据卵泡发育数目多少和卵泡大小减少用药量。第6~8 天减少果纳芬,量为225 IU/d, 在用药的第9天测定血清黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)和经阴道超声监测卵泡,当卵泡直径达到15mm以上,促排卵用药第9~10天服果纳芬75IU/d 加尿促性素75IU/d, 要每天检测血清黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,同时经阴道超声监测卵泡,及早取卵,根据卵泡发育和激素水平调整用药量。 当血清E持续升高,优势卵泡的最大直径>18~20 mm时,或孕酮水4>1.5ng/ml.停用果纳芬,当日晚21时左右,同上述注射绒促性素后取卵。 超长方案降调主要就是抑制患者体内内源性相关的激素,预防卵泡早排,对于有早排前科的女性要注意,因为长方案降调就是防止提前排卵的。 超长方案取卵时间 超长方案降调28天左右之后(第1针),前往医院进行B超激素情况检查,如果达到要求进行第2针注射(多为半针),14天前往医院进行B超检查,满足基本要求即可开始促排,促排开始进行卵泡监测,在卵泡成熟之际注射夜针,并在36小时后取卵。 超长方案优势: 超长方案的成功率是公认的,比短方案成功率还要高,所以试管婴儿超长方案优势中成功率也是需要注意的,并将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好,所以想要鲜胚移植的女性,试管婴儿超长方案中是一个不错的选择。 超长方案劣势: 在单周期上时间耗费较大,虽然同试管婴儿超长方案优势来说并不算什么,试管婴儿只能够提高相应的成功率,所以选择促排方案需要贴切实际,不能因为试管婴儿超长方案优势就选,也同样需要综合劣势来选择。 超长方案成功率 很多时候选择一个正确的促排方案可以提高成功率,因为可以从中获得更多高质量的卵子,来养成更多高质量的胚胎或者囊胚,来进行移植,从而增加试管婴儿成功率; 而超长方案因为特性的原因,所以试管婴儿超长方案成功率也是较高的,但是很多患者即便了解超长方案是什么意思也并不见得能够正确的选择,所以选择以及其中的一些小细节最好还是通过医生的协助。 超长方案与其它方案区别 1、对于进行试管婴儿的患者来说时间是关键,而试管婴儿超长方案区别中时间差异最大,光是降调就需要一个多月左右的时间; 2、超长方案在排出降调之外,超长方案区别促排期间每天都需要促排针和促排药物的服用,所以费用相对较多。 相关问题 问:试管婴儿超长方案适用于哪些患者? 答:超长方案适用于卵巢子宫内膜异位样囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后、子宫肌腺症和子官肌瘤患者 问:试管婴儿超长方案是怎么回事? 答:在试管婴儿促排卵过程中,针对患者个体差异,卵巢功能及不孕原因的不同,试管婴儿促排卵方案也不同。试管婴儿超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于因此促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。 问:试管婴儿超长方案治疗流程? 答:月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)肌注2-6个周期,最后一次GnRH-a 用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒促性素扳机,36小时后取卵,临床统计上显示超长方案的成功率与长方案相差无几。 问:超长方案流程花费多少? 答:花费最多的就是促排药物,试管婴儿超长方案促排期时候通常需要每天注射和服用促排药物,所以费用通常在3.0-5.4万左右。 问:超长方案最低取卵数量是多少? 答:取卵的数量与促排方案挂钩,但是很多时候患者取卵少甚至是无卵可取也是有的,正常来说超长方案一般在5-10左右。 问:超长方案获卵质量怎么样 答:卵子有好有坏,自然周期中优质卵泡排出可能性大,而促排中也是相同的,卵子的质量也是有好有坏的。
最后发表: admin@ 2019-12-25 14:33 1563 0 2019-12-25
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试管婴儿长方案 试管婴儿长方案一般用于卵巢功能较好的不孕不育患者。是在前次月经周期的第21天(黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,这时候患者需遵医嘱按期进行B超监测卵泡的生长情况,同时抽血测定雌激素水平,医生会根据B超和内分泌结果判断卵巢对药物的反应情况,调整促排卵药物的使用频次和剂量,当B超监测到卵泡成熟时,医生会在当天(一般在晚上,通常称为打夜针)注射HCG以促使卵子成熟,36小时后进行取卵。 试管婴儿长方案有促排卵效果好,卵巢反应佳的特点,一般用药能较好地控制卵泡的生长,通常不会出现提前排卵的情况或者出现卵巢过度刺激的情况,能一定程度提高试管婴儿成功率。 长方案适应人群 长方案促排可以获得更多的卵子和更优质的卵泡,就医期间会经常和医生沟通,医生通常会根据患者的身体情况以及检查结果开确定患者要知道长方案适合什么人,而自己是否在长方案适合什么人之中,具体如下: 1、对卵子数量或者胚胎数量有着要求如: 是PGD、男性有进行附睾或者睾丸穿刺、供精IVF周期等一些情况; 2、在进行其它方案促排的时候出现过卵子早排的现象,而对于这类患者来说长方案就是最好的选择,因为长方案有降低卵子早排的风险; 3、有鲜胚移植要求的女性,在短方案、黄体期方案促排中对于子宫内膜厚度会有一定的影响,多要进行冻胚冻囊,而长方案则不会影响子宫内膜厚度,是可以进行鲜胚移植的; 4、时间充裕,卵巢功能较好的患者也是可以进行长方案的,对身体造成的影响较小并且也不会经常前往医院,而对于促排方案的选择最好以医生建议为主。 长方案具体流程 长方案促排的时间比较长,在此之前患者需要检查性激素六项、雌二醇、 孕酮、黄体酮等,通过结果来确定在整个促排过程中详细操作。 具体流程如下: 正式促排前需要进行降调 1、需要一个月左右的时间进行降调,阶段花费通常在1500-2500左右,需参考具体情况; 2、正式促排,这个过程需要返院,并持续10-14天左右的时间,以花费3500-5500元左右为主; 3、医生根据卵泡监测,来确定打夜针的时间,这个时间不能出现太大的差异(多在晚上9点左右),需要注意; 4、在打夜针后的36小时左右进行取卵,并且这个时候开始取精以及胚胎培养,总花费在1万元左右。 在取卵后就是移植、验孕、看胎心等过程,患者可以按部就班的做好这些注意事项就可以了,如果该过程中出现异常或者做错应立刻联系医生,及时做好补救。 降调环节 在长方案促排中一定要注意降调是非常重要的,能够影响到整个试管婴儿过程失败与否,所以这个过程患者是需要注意的。 1、卵巢刺激前一自然周期的排卵后 1周(即黄体中期)开始注射短效 GnRH-a至注射 HCG之前 1天或 HCG当天。短效 GnRH-a用量一般为 0.03~0.1mg,也可在降调节开始时给予全量(0.1mg/d),达到降调节后减半或减至1/3量。也可在排卵后7d注射1次长效 GnRH-a全量或半量,甚至 1/3量。 2、注射 GnRH-a, 10~14d查血FSH、LH、E2,做阴道B超,垂体降调节达到标准后,给予 Gn(FSH/HMG)启动。 3、垂体降调节标准:阴道 B超监测卵泡直径≤5~10mm,子宫内膜 ≤ 5mm,血 LH<5U/ml、 FSH <5U/ml,E2<50pg/ml。 4、Gn启动剂量一般为 100-375U/d,剂量个体化,启动后 4~5d做阴道 B超、查血E2水平,监测卵泡发育,根据卵泡发育情况调整 Gn用量,此后隔日或每日监测卵泡发育并测血 E2,酌情调整 Gn量至注射HCG当天。 5、注射 HCG的标准应根据卵泡直径大小、数量、性激素的水平综合考虑。决定注射 HCG的时机:B超显示 1个优势卵泡 ≥ 19mm,或 2-3个优势卵泡≥1.7cm,血 E2水平达到平均每个优势卵泡 200pg/ml,停止注射 FSH/HMG,当日晚注射 HCG 5000-10 000U,32~36h后取卵。对有 OHSS风险者,应减少HCG剂量。 6、对无排卵或排卵无规律、不方便监测排卵者可于促排卵前 1周的月经 3~5d开始服用口服避孕药,每日 1次,连服 21~25d;对于月经稀发或者闭经者,可随时开始口服避孕药(需排除妊娠后)或黄体酮撤退出血 3~5d开始。口服避孕药 16d做阴道B超,开始应用GnRH-a,其他用药方法同前。 降调的主要作用就是抑制患者体内内源性相关的激素,并起到预防卵泡早排,对于有卵子早安排前科的女性来说一定要做好,因为长方案降调就是防止提前排卵的。 长方案治疗时间 用试管婴儿长方案治疗,一般是在检查完之后确认符合条件,并建立档案即可用药降调,大约有半个月左右的时间,之后等月经干净之后即可开始用药促排,大约8-12天即可完成治疗。 也就是说,用长方案促排的话,加上降调的时间大约需要一个月左右,但是其治疗时间与其他方案也差不多,比如短方案是在第二次月经来临之后才开始用药的,促排时间相比长方案短了几天,但实际上的治疗周期都是一样的,只是用药时间不同而已。 做试管婴儿用长方案治疗需要多久?这个问题还需要根据患者的卵巢对药物的反应能力来看,一般情况下,做试管婴儿的患者越年轻,卵巢反应能力越好,所需要的时间也有短一些,如果卵巢反应不好,那么治疗时间就会长一些。 长方案优势劣势对比 长方案优势: 1、因为药物使用的较长,控制也相对较好,可能这是长方案优势也是劣势,但是卵泡大小同步,出现空卵泡等问题较少; 2、在一次长方案促排中药物使用时间、剂量适当时,获得优势卵泡通常在5枚以上,增加受精卵着床可能性。 长方案劣势: 长方案的主要缺点就是时间长,所以选择长方案的女性年龄稍微年轻、并且卵巢功能稍好,而对于高龄患者来说如果失败一次可能就需要过去大半年的时间才能够再次进行促排,所以即便长方案优势多,但并不一定适合你。 长方案促排药物 长方案是在试管婴儿手术中常见的方式,因为长期的临床经验,所以长方案的使用也说非常常见的,但是因为患者身体或者医生不同可能药物使用并不相同,这里对常用的促排药物进行一个介绍。 一般在月经第三天来医院就诊,月经第十二天监测卵泡,一直监测到排卵之后七天注射降调节(达菲林),也就是大约月经的第21天左右。通常注射降调节药物之后半个月进行促排卵药物。 在注射降调节后,期间月经会正常来,有的会延迟,有的会提前,均属于正常现象,大概10-12天左右,因人而异。如果打完降调节针后二周未来月经,需来院就诊。 达菲林是属于肌肉注射中的一种,通常分为3种型号注射,2.5mg、2.0mg以及最后注射的1.5mg。 成功率 长方案适合什么人患者是较为难以满足的,很多患者对于长方案是什么都不太清楚,就进行选择是不对的,根据长方案适合什么人来说的话,长方案成功率是较高的,但是如果效果不是太理想,患者可以尝试超长方案。 在促排期间长方案使用药物是需要注意的,因为这将直接影响到成功率,所以对于长方案使用药物是需要注意的,并且在执行试管婴儿长方案的时候需要注意听取医生的意见防止促排失败。 方案对比 试管婴儿促排方案中每一种促排方案都是不相同的,都有着明显的差别,而长方案也是这样的,而长方案区别主要几种在一下3点上: 1、长方案之所以被称之为长方案主要原因就是因为整个促排过程所需要时间长,与短方案、黄体期方案等等差异较大; 2、长方案与其它方案费用区别较大,通常长方案的使用要以使用药物为准,比如进口药物和国内药物; 3、长方案区别中针对人群并不相同,所以也是需要注意的。 根据临床数据显示,大部分患者都比较适合长方案的治疗,对于一些年龄较大或是卵巢功反应较差的患者才会用短方案。因为长方案是由于药物的降调作用压制了卵泡生长激素的的分泌,在促排周期内使卵泡一同生长,没有原先的优势,成熟时会一齐取出多个成熟卵泡,从而提高成功率;而年龄较大或是卵巢功反应较差的患者卵泡不易发出,或是只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合短方案。相比之下长方案的妊娠成功率略高于短方案,具体的方案,医生会根据患者情况来选择。 相关问题 问:试管婴儿都有哪些方案? 答:试管婴儿促排卵方案有长方案、短方案、微刺激方案、超长方案、改良超长方案和拮抗剂方案等。 问:长方案的费用是多少? 答:促排方案流程中是费用不是固定的,因为在使用药物并不相同,长方案一般需要3-6万左右。 问:长方案注射时间多长? 答:长方案注射的时间较于其它方案来说稍长,降调就需要10-14天左右,而和后面的促排药物注射一起正常在一个月左右(短效长方案)。 问:长方案获卵质量如何 答:长方案的优点就是卵子不会出现早排,出现空卵泡的几率较小,所以获得的卵子质量属于中上等,算是不错的。
最后发表: admin@ 2019-12-25 14:23 1439 0 2019-12-25
福孕达 隐藏置顶帖 试管降调是什么意思 attach_img digest 本版置顶
试管降调是什么意思 降调是试管婴儿流程中的一个重要环节,和取卵过程类似,不过降调是为促排卵做铺垫的;只有降调成功后,才能增加卵泡数量,而且还会防止卵泡自行排卵,争取通过促排卵能够催熟更多的卵泡。 试管降调有什么用: 1、促使多个卵泡同时发育,争取在促排卵后,能够有更多成熟的卵泡。 2、抑制自发性LH峰出现,避免卵泡出现自发性排卵,有效的控制取卵时间。 3、增加卵泡数量,促使多卵泡现象出现。 试管降调注意事项 1、食物调理,在打降调针期间,女性尽量多吃蔬菜水果和蛋白质食物,了解降调期间不能吃那些水果和食物,如:油炸、腥辣类刺激性食物。 2、适量运动,在打降调针的时候,禁忌剧烈运动;但是可适量的户外运动,能够增强抵抗力; 3、尽可能不要感冒,如果降调期间出现感冒发烧的症状,不要乱吃药,一定询问医生后在医生叮嘱下进行服药。 4、禁止同房,在降调、促排卵期间,不可以同房,原因就不用讲了。 降调费用: 降调费用和用药患者身体状况有着很大的关系,部分患者用避孕药就可以完成降调,所以只需几十元就可搞定,另外患者要使用其他药物; 曲谱瑞林:14针1918元 达必佳:900元左右 长效降调:2000元左右 个人身体情况不同试管婴儿降调费用也不一样 降调费用存在很多因素,和药品来源、就诊医院、就医地方、患者身体,都是需要考虑的因素,所以具体降调费用是没有固定的。 降调时间: 大多数女性会在月经来潮的19天~21天的时候开始降调,而部分女性会在月经后才开始降调,长效降调针的话只需一针即可,如果小剂量降调针,最少需要注射7天以上; 试管降调诊断: 降调是否成功的判断,降到成功代表着卵巢已经有多个乱拍,而且大小都小于或者接近5mm,同时内膜厚度也需要小于5mm,对雌激素、促黄体激素、促卵泡激素都有一定的要求,需要通过检查才能知道。 自己打降调针 如果患者想要自己打降调针的话,需要准备棉签、降调针、消毒水、酒精等物品; 1、将降调针吸到注射器里面后,轻轻推进注射器,排除气体(请教医生指导); 2、扎针位置在肚脐眼两侧一拳的地方,不是肚脐眼下方或者上方,在该处用棉签涂抹消毒液; 3、然后快速的用注射器扎进去,慢慢推进药物,因为太快的话会很疼的; 4、降调针打完后快速拔出注射器,然后用沾有消毒液的棉签按压一会,直到不出血为止,就像平时输液那样。 降调相关问题 Q:可以不降到直接取卵吗? A:想要不降调直接走促排取卵过程的话,需要根据患者实际情况进行,因为不同的患者采用的促排方案是不同的,如果采用的是抗结剂方案的话就可以不降调而直接取卵。 Q:降调需要都少天? A:降调大概需要10天左右,而降调针剂量的使用主要是看使用长效降调针还是小剂量降调针,如果是长效降调针的话只需一针就行,如果是小剂量降调针的话,就需要每天使用一针; Q:试管什么情况不用降调? A:当患者使用抗结剂方案促排卵的时候,就可以不用降到。 Q:降调会失败吗? A:不是绝对的,降调也是可能会失败的,想要提高降调几率,就得了解降调期间注意事项,积极配合医生,避免因为自身原因导致降低失败。
最后发表: admin@ 2019-12-25 14:15 1430 0 2019-12-25

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